خط مشی تحلیل ریشه ای خطا
◊دستورالعمل ♦خط مشی و روش ◊روش اجرایی
زیر بند الزامات استانداردهای نسل پنجم اعتبار بخشی: الف-1-6-8
امکانات مورد نیاز:
ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ،ﺳﻴﺴﺘﻢ HIS
کارکنان مرتبط:
رﻳﺎﺳﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن،ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ،ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ،ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ، ﻣﺪﻳﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺮﺳﺘﺎري، ﻣﺪﻳﺮ، ﭘﺮﺳﻨﻞ درﻣﺎن (اﻋﻢ از ﭘﺰﺷﻚ، ﭘﺮﺳﺘﺎر، ﻧﻴﺮوﻫﺎي ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻚ)
تعاریف خط مشی تحلیل ریشه ای خطا:
RCAﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي ﺧﻄﺎAnalysis Cause Root
بیانیه خط مشی تحلیل ریشه ای خطا:
ﻣﺮﻛﺰ آﻣﻮزﺷﻲ درﻣﺎﻧﻲ اروﻣﻴﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ، ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﻣﻮارد وﻗﺎﻳﻊ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻧﺎﺷﻲ از اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت/ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻄﺢ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﻛﺖ ﺗﻤﺎم ﻛﺎرﻛﻨﺎن ﺑﻪ ﻧﮕﺎرش و اﺟﺮاﻳﻲ ﻛﺮدن اﻳﻦ ﺧﻂ ﻣﺸﻲ اﻗﺪام ﻧﻤﻮده اﺳﺖ.
هدف تدوین تحلیل ریشه ای خطا:
انجام تحلیلهای لازم به منظور حصول اطمیان از استقرار نظام پیشگیری و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﻴﺪن ﻣﻴﺰان رﺧﺪاد خطاهای درمانی
مراحل اقدام و گام های اجرایی خط مشی تحلیل ریشه ای خطا:
١.ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﻮرد ﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ و ارزﻳﺎﺑﻲ رﻳﺴﻚ ﻣﺨﺎﻃﺮات ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ روﺷﻬﺎي ﻋﻠﻤﻲ ﻣﺮﺳﻮم در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﭘﺘﺎﻧﺴﻴﻞ اﻳﺠﺎد ﺣﻮادث و ﺷﺒﻪ ﺣﻮادث ﺑﺮ اﺳﺎس اﻧﺠﺎم ﺑﺎزدﻳﺪﻫﺎي ﻣﻴﺪاﻧﻲ، ﺑﺮرﺳﻲ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺗﻜﻤﻴﻞ ﺷﺪه ﺛﺒﺖ وﻗﻮع ﺣﻮادث و ﺷﻜﺎﻳﺎت واﺻﻠﻪ و
درﺧﻮاﺳﺖ از ﻃﺮف ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﻦ و ﭘﺰﺷﻜﺎن اﻧﺘﺨﺎب ﻣﻲ ﮔﺮدد.
٢.ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻴﻤﺎر ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﻳﺮ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺗﺤﻮﻳﻞ واﺣﺪ اﻳﻤﻨﻲ ﻣﻲ ﮔﺮدد.
٣.ﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﺮم ﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي اﻧﺠﺎم و ﻣﺨﺎﻃﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس CDPو SDP اﺳﺘﺨﺮاج ﻣﻲ ﮔﺮدد. ٤.ﭘﺮوﻧﺪه RCA ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﻗﺒﻞ از ﻃﺮح در ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ و دﺑﻴﺮ ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ﮔﺰارش و اﺻﻼﺣﺎت ﻻزم اﻧﺠﺎم
ﻣﻲ ﮔﺮدد.
اﻋﻀﺎي ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ﺷﺎﻣﻞ: رﻳﺎﺳﺖ ﻣﺮﻛﺰ/ ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ، ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ، ﻣﺘﺮون، ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ، دﺑﻴﺮ ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ، ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ، ﻣﺪﻳﺮ ﮔﺮوه ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، ﻣﻌﺎون آﻣﻮزﺷﻲ ، ﻣﺪﻳﺮ ﮔﺮوه ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ، ﻣﺪﻳﺮ ﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ ، ﻣﺴﺌﻮل آزﻣﺎﻳﺸﮕﺎه ، رﻳﻴﺲ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي داروﻳﻲ و
ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ .
٥.ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و دﺑﻴﺮ ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ اﻋﻀﺎء ﻣﺪﻋﻮ در ﻛﻤﻴﺘﻪ را ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.
٦.رﻳﺎﺳﺖ ﻣﺮﻛﺰ/ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ وﻗﺖ ﻛﻤﻴﺘﻪ را ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ.
٧.ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و ﻣﻨﺸﻲ رﻳﺎﺳﺖ ﺗﺎرﻳﺦ و ﺳﺎﻋﺖ ﻛﻤﻴﺘﻪ را ﺑﻪ اﻋﻀﺎء ﻛﻤﻴﺘﻪ و ﻣﺪﻋﻮﻳﻦ اﻃﻼع رﺳﺎﻧﻲ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.
٨.ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ﺗﺸﻜﻴﻞ و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي ﭘﺮوﻧﺪه را ﻗﺮاﺋﺖ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.
٩.ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﻈﺮات اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺻﻮرت ﺟﻠﺴﻪ ﻛﻤﻴﺘﻪ را ﺗﻨﻈﻴﻢ و ﺑﻪ اﻣﻀﺎء اﻋﻀﺎء و ﻣﺪﻋﻮﻳﻦ ﻣﻲ رﺳﺎﻧﺪ.
10.ﻣﺼﻮﺑﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ ﭘﻴﺸﻨﻬﺎدي ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﻋﻮاﻣﻞ زﻣﻴﻨﻪ ﺳﺎز از ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﺧﺬ ﻣﻲ ﮔﺮدد.
١١.ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻬﻤﺮاه ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﻋﻮاﻣﻞ زﻣﻴﻨﻪ ﺳﺎز و ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﻤﻴﻤﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ را ﺗﺪوﻳﻦ ﻣﻲ
ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ.
12.ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ را ﺟﻬﺖ اﺳﺘﺤﻀﺎر ﻛﻠﻴﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ درﻣﺎﻧﻲ اﺑﻼغ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.
13.اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ ﻳﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ در واﺣﺪ ﻫﺎ اﺟﺮا ﻣﻲ ﺷﻮد.
14.ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻬﻤﺮاه ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ،ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ را ﭘﺎﻳﺶ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ.
15.ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﺼﻮﺑﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري در ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن ﮔﺰارش ﺷﻮد.
ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻫﺎ و اﺧﺘﻴﺎرات در خط مشی تحلیل ریشه ای خطا:
ﻓﺮد ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ : ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ،ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺴﺌﻮل ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و دﺑﻴﺮ ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ وﻣﻴﺮ و ﻋﻮارض
ﻧﺎﻇﺮ: ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر
ﻧﺤﻮه ﻧﻈﺎرت: ﺑﺮرﺳﻲ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ/ ﺻﻮرﺗﺠﻠﺴﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ/ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺧﻄﺎﻫﺎ، ﭘﺎﻳﺶ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﺑﻬﺒﻮد/ ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻲ/ ﻣﺸﺎﻫﺪه/ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ
ﻣﻨﺎﺑﻊ:
دیدگاهها
پاکسازی فیلترهیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.