ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ نحوه ﮔﺰﺍﺭﺵ خطا

♦دستورالعمل   ◊خط مشی و روش   ◊روش اجرایی

زیر بند الزامات استانداردهای نسل پنجم اعتبار بخشی:  الف-1-6-5

امکانات مورد نیاز:

ﻓﺮم ﺧﻄﺎ، ﺻﻨﺪوق ﺧﻄﺎ، دﻓﺎﺗﺮ ﺛﺒﺖ ﺧﻄﺎ

کارکنان مرتبط:

ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن اﻳﻤﻨﻲ،ﻛﺎدر درﻣﺎن،ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ،دﻓﺘﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري،دﻓﺘﺮ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ،اﻋﻀﺎي ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻲ

تعاریف ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ نحوه ﮔﺰﺍﺭﺵ خطا:

ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻧﺰدﻳﻚ ﺑﻪ وﻗﻮع misses) (Near، ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑﺪون آﺳﻴﺐ Events) harm (No و ﺳﺎﻳﺮ ﺧﻄﺎﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده وﻟﻲ ﺟﺰء ﻣﻮارد ٨٢ ﮔﺎﻧﻪ ﺧﻄﺎ ﻧﻤﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

هدف تدوین ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ نحوه ﮔﺰﺍﺭﺵ خطا:

ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي از وﻗﻮع ﺧﻄﺎﻫﺎي درﻣﺎﻧﻲ

مراحل اقدام و گام های اجرایی ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ نحوه ﮔﺰﺍﺭﺵ خطا:

١-ﺗﻴﻢ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ و رﻫﺒﺮي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺎﻳﺒﻨﺪي ﺧﻮد ﺑﻪ روﻳﻜﺮد ﻋﺎري از ﺳﺮزﻧﺶ ﻧﺎﺑﺠﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺮ ﻧﮕﺮش ﺳﻴﺴﺘﻤﻴﻚ و ﻓﺮﻫﻨﮓ اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر در ﻗﺒﺎل ﮔﺰارش

دﻫﻨﺪﮔﺎن و رﻋﺎﻳﺖ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﻲ را ﺑﻪ ﻛﻠﻴﻪ ﻛﺎرﻛﻨﺎن اﺑﻼغ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ.

٢-ﻛﺎرﻛﻨﺎن درﻣﺎﻧﻲ ﭘﺲ از رﺧﺪاد ﺧﻄﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت و ﻓﻮرﻳﺖ ﮔﺰارش ﺧﻄﺎ از ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻠﻔﻦ ، ﻓﺮم ﺧﻄﺎ ، دﻓﺎﺗﺮ ﺧﻄﺎي ﺑﺨﺶ ، ﺻﻨﺪق ﺧﻄﺎ (ME

BOX) ﺧﻄﺎي اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده را ﮔﺰارش ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ.

٣-ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺑﺎﻳﺪ ﮔﺰارﺷﺎت را از ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺮم ﻫﺎي ﮔﺰارش ﺧﻄﺎ/ دﻓﺎﺗﺮ / ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺧﻄﺎ ﺟﻤﻊ آوري ﻧﻤﺎﻳﺪ.

٤-ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑﻪ وﻗﻮع ﭘﻴﻮﺳﺘﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ وارد ﻓﺎﻳﻞ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ ﺧﻄﺎ ﮔﺮدد.

٥-ﺧﻄﺎ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺗﻔﻜﻴﻚ ﺑﺨﺶ/ واﺣﺪ، ﺷﻴﻔﺖ /ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺎ ، ﭘﻴﺎﻣﺪ ﺧﻄﺎ ﻧﻮع ﺧﻄﺎ و ﻏﻴﺮه ﺟﻤﻊ ﺑﻨﺪي و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻲ ﮔﺮدﻧﺪ.

٦-ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﻋﻼوه از ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺧﻄﺎي رخ داده، ﺷﺮاﻳﻂ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ را ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.

٧-ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﺑﺎﻳﺪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺟﻤﻊ ﺑﻨﺪي ﺷﺪه را ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ ﮔﺰارش ﻧﻤﺎﻳﺪ.

٨-ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺣﺎﺻﻞ از ﺑﺮرﺳﻲ ﺧﻄﺎﻫﺎ ﺟﻬﺖ آﮔﺎﻫﻲ ﻛﺎرﻛﻨﺎن درﻣﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﻲ واﺣﺪﻫﺎ اﺑﻼغ ﮔﺮدد. ٩-ﻧﻈﺎرت و ﭘﺎﻳﺶ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ/ ﻣﺪاﺧﻼت اﺻﻼﺣﻲ ﺑﺎ روﺷﻬﺎي ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﻤﻴﺰي ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺻﻮرت ﻣﻲ ﮔﻴﺮد

٠١-ﭘﺲ از ﺑﺮرﺳﻲ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑﻪ وﻗﻮع ﭘﻴﻮﺳﺘﻪ ﺗﺸﻮﻳﻖ ﻛﺎرﻛﻨﺎن ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﮔﺰارش ﻛﻨﻨﺪه ﺧﻄﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﮔﻴﺮد. ١١-درﺳﮕﻴﺮي از وﻗﺎﻳﻊ رخ داده و اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﻮاﻫﺪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰي و ﺑﺎزﻧﮕﺮي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ و ﻓﺮاﻳﻨﺪﻫﺎﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺰﺋﻲ از ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺟﺎري

ﺳﺎزﻣﺎﻧﻲ ﺑﻮده و در ﻗﺎﻟﺐ روﻳﺪادﻧﮕﺎري ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ و واﺣﺪﻫﺎ اﺑﻼغ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

٢١-ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺣﺎﺻﻞ از ﺑﺮرﺳﻲ ﺧﻄﺎﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺮهﺑﺮداري در ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن ﮔﺰارش ﺷﻮد.

ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻫﺎ و اﺧﺘﻴﺎرات در ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ نحوه ﮔﺰﺍﺭﺵ خطا:

ﻓﺮد ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن

ﻧﺎﻇﺮ: ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر ، ﻣﺪﻳﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري ، ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر

ﻧﺤﻮه ﻧﻈﺎرت: ارزﻳﺎﺑﻲ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﺮم ﮔﺰارش ﺧﻄﺎ/ ﺻﻮرﺗﺠﻠﺴﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﺧﻄﺎ/ ﻣﺸﺎﻫﺪات و ﻣﻤﻴﺰي ﻧﺘﺎﻳﺞ ارزﻳﺎﺑﻲ

ﻣﻨﺎﺑﻊ:

١– دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ اﺑﻼﻏﻲ ﺷﻤﺎره ًً٤ / ٤٧٦٩٢ د ﻣﻮرخ ٦٠/٢١/٦٩

٢- اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﻞ ﭘﻨﺠﻢ

مستندات جامع استقرار اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﻞ ﭘﻨﺠﻢ

مجموعه کامل دستورالعملهای اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل خط مشی های اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل روشهای اجرایی اعتباربخشی مراکز درمانی