خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ

◊دستورالعمل   ♦خط مشی و روش   ◊روش اجرایی

زیر بند الزامات استانداردهای نسل پنجم اعتبار بخشی:  الف-1-6-8

امکانات مورد نیاز:

ﺗﺤﻠﻴﻞ رﻳﺸﻪ اي وﻗﺎﻳﻊ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ آﻣﺎري ﺧﻄﺎﻫﺎي رﺧﺪاده ، ﮔﺰارﺷﺎت ﺑﺎزدﻳﺪ، اﻋﺘﺒﺎرات ﻣﺎﻟﻲ

کارکنان مرتبط:

رﻳﺎﺳﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن،ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ،ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ،ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ، ﻣﺪﻳﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺮﺳﺘﺎري،ﻣﺪﻳﺮ،ﭘﺮﺳﻨﻞ درﻣﺎﻧﻲ (اﻋﻢ از ﭘﺰﺷﻚ،ﭘﺮﺳﺘﺎر،ﻧﻴﺮوﻫﺎي ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻚ)

تعاریف خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ:

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺣﺎﻻت و اﺛﺮات ﺧﻄﺎ Analysis Effects and Modes Failure Health

بیانیه خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ:

ﻣﺮﻛﺰ آﻣﻮزﺷﻲ درﻣﺎﻧﻲ  اروﻣﻴﻪ در راﺳﺘﺎي اﻓﺰاﻳﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ درﻣﺎن و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ازﻃﺮﻳﻖ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮات و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰي ﺑﺮاي ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي از آﻧﻬﺎ در ﺳﻄﺢ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﻛﺖ ﺗﻤﺎم ﻛﺎرﻛﻨﺎن ﺑﻪ ﻧﮕﺎرش و اﺟﺮاﻳﻲ ﻛﺮدن اﻳﻦ ﺧﻂ ﻣﺸﻲ اﻗﺪام ﻧﻤﻮده اﺳﺖ. خط مشی

هدف تدوین خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ:

ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﻴﺪن ﻣﻴﺰان رﺧﺪاد وﻗﺎﻳﻊ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻧﺎﺷﻲ از اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ

مراحل اقدام و گام های اجرایی خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ:

 ١-ﺧﻂ ﻣﺸﻲ و روش ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺣﺎﻻت و اﺛﺮات ﺧﻄﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﻴﻢ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ و رﻫﺒﺮي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﻛﺖ ﻓﻌﺎل ﻣﺴﺌﻮل ﻓﻨﻲ/اﻳﻤﻨﻲ،ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺧﻄﺮ و ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ و ﺳﺎﻳﺮ ﻣﺴﺌﻮﻻن ﺗﺪوﻳﻦ و ﺗﻮﺳﻂ رﺋﻴﺲ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻻن ﻣﺮﺑﻮط اﺑﻼغ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

٢-در ﻫﻤﻴﻦ راﺳﺘﺎ در ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﻴﻦ ﻣﺴﺌﻮل ﻓﻨﻲ/اﻳﻤﻨﻲ، ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺧﻄﺮ و ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ و ﻣﺴﺌﻮل

ﻣﺮﺑﻮط) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺪﻳﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري، ﻣﺴﺌﻮل ﺗﺠﻬﻴﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ، ﻣﺪﻳﺮ داروﺋﻲ و… ( ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد و ﺗﺼﻮﻳﺐ ﻣﻲ ﺷﻮد.

٣-ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ، ﭘﻴﺮو ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺳﻨﺪ HFMEAرا ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ. ٤-ﻛﺎرﺷﻨﺎس اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻬﻤﺮاه ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﻋﻮاﻣﻞ زﻣﻴﻨﻪ ﺳﺎز و ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﻤﻴﻤﺎت ﻛﻤﻴﺘﻪ ﻫﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻲ و ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ را ﺗﺪوﻳﻦ

ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ. ٥-ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﻧﺘﺎﻳﺞ HFMEA، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻲ ﻳﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ را ﺟﻬﺖ اﺳﺘﺤﻀﺎر ﻛﻠﻴﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ درﻣﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ اﺑﻼغﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﺪ.

٦-ﻛﻨﺘﺮل ﻫﺎي ﺟﺎري ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ / ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻫﺮ ﻳﻚ از ﺣﺎﻻت ﺧﻄﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس HFMEA ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰي و اﺟﺮاء ﻣﻲ ﮔﺮدد.

٧-اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ را ﺑﺮ اﺳﺎس اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﻴﺸﻨﻬﺎدي در واﺣﺪ ﻫﺎ اﺟﺮا ﻣﻲ ﺷﻮد.

٨-ﭘﺎﻳﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺣﺎﺻﻠﻪ ﺑﺮ ﻋﻬﺪه ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺮﺑﻮط) از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﺪﻳﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري، ﺗﺠﻬﻴﺰات ﭘﺰﺷﻜﻲ، داروﻳﻲ و ﺳﺎﻳﺮ (اﺳﺖ.

٩- ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ اﺟﺮاي اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ را ﭘﺎﻳﺶ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ.

10-ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﺘﺎﻳﺞ ﭘﺎﻳﺶ، ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﻳﺰي ﻣﺠﺪد ﺑﺮاي اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﻲ ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ و ﻣﺴﺌﻮل ﺑﻬﺒﻮد اﻧﺠﺎم ﻣﻲ ﺷﻮد.

ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻫﺎ و اﺧﺘﻴﺎرات در خط مشی ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺧﻄﺮ:

ﻓﺮد ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ : ﻣﺴﺌﻮل اﻳﻤﻨﻲ و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺴﺌﻮل ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ

ﻧﺎﻇﺮ: ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﺑﻬﺒﻮد ﻛﻴﻔﻴﺖ و ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻤﻨﻲ ﺑﻴﻤﺎر و ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻣﺪﻳﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري

ﻧﺤﻮه ﻧﻈﺎرت: ﺑﺮرﺳﻲ ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ /ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺧﻄﺎﻫﺎ، ﭘﺎﻳﺶ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﺑﻬﺒﻮد/ ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻲ/ ﻣﺸﺎﻫﺪه/ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ

ﻣﻨﺎﺑﻊ:

اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﻞ ﭘﻨﺠﻢ

پیشنهادات:

مستندات جامع استقرار اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﻞ ﭘﻨﺠﻢ

مجموعه کامل دستورالعملهای اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل خط مشی های اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل روشهای اجرایی اعتباربخشی مراکز درمانی