ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

ﻫﺪﻑ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

ﻫﺪﻑ ﺍﺯ ﺗﺪﻭﻳﻦ ﺍﻳﻦ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺯ ﻓﺮﺻﺖ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺩﺭ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﺑﺎﻓﺘﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﺩﺍﻣﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭﺍﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺍﺳﺖ.

ﺩﺍﻣﻨﻪ ﻛﺎﺭﺑﺮﺩ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

ﺩﺍﻣﻨﻪ ﻛﺎﺭﺑﺮﺩ ﺍﻳﻦ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﻭﺍﺣﺪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

ﺗﻌﺎﺭﻳﻒ  و اصطلاحات ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

• • ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ: ﺩﺭ ﺍﺻﻞ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﻲ ﺁﺳﻴﺐ ﺷﻨﺎﺳﻲ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﻋﻤﻠﻲ ﻭ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭﻱ ﻭ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ۴ ﺟﻨﺒﻪ ﺭﺍ ﻣﻮﺭﺩ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲ ﺩﻫﺪ.

  .۱ ﺍﺗﻴﻮﻟﻮﮊﻱ

  .۲ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﺰ

  .۳ ﻣﺮﻓﻮﻟﻮﮊﻱ

  .۴ ﺍﻫﻤﻴﺖ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ

  • ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ: ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺩﺭ ﺧﻮﻥ، ﺍﺩﺭﺍﺭ، ﻣﺎﻳﻊ ﻧﺨﺎﻋﻲ، ﺧﻠﻂ، ﺗﺮﺷﺤﺎﺕ ﻭﺍﮊﻥ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ: ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﻲ ﺍﻋﻢ ﺍﺯ ﻣﻴﻜﺮﻭﺳﻜﻮﭘﻲ ﻭ ﻣﺎﻛﺮﻭﺳﻜﻮﭘﻲ ﻭ ﺿﺎﻳﻌﺎﺕ ﻭﺍﺭﺩﻩ ﺑﻪ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﺑﺪﻥ
  • ﻓﺮﻭﺯﻥ: ﺩﺭ ﺑﺮﺧﻲ ﻣﻮﺍﻗﻊ ﭘﺰﺷﻚ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺑﻪ ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﺑﺮ ﻣﻲ ﺧﻮﺭﺩ ﻛﻪ ﻧﻴﺎﺯ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻳﻊ ﺩﺍﺭﺩ ﻛﻪ ﺁﻳﺎ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺮﺩﺍﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺑﺪﺧﻴﻢ ﺍﺳﺖ ﻳﺎ ﻧﻪ. ﺣﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻛﻮﭼﻜﻲ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺟﻬﺖ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﻣﻲ ﮔﺮﺩﺩ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﻧﻮﻉ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻓﺮﻭﺯﻥ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ ﺟﻮﺍﺏ ﻇﺮﻑ ۵ ﺍﻟﻲ ۱۵ ﺩﻗﻴﻘﻪ ﺑﻪ ﺟﺮﺍﺡ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ.

ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻫﺎ ﻭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭﺍﺕ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

• ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﺍﺟﺮﺍﻱ ﺍﻳﻦ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮ ﻋﻬﺪﻩ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻭ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺍﺳﺖ.
• ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻧﻈﺎﺭﺕ ﺑﺮ ﺍﺟﺮﺍﻱ ﺍﻳﻦ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮ ﻋﻬﺪﻩ ﺭﺋﻴﺲ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻭ ﺳﺮﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻭ ﻣﺴﺌﻮﻝ ﻓﻨﻲ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ
• ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﺍﺑﻼﻍ ﺍﻳﻦ ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﺮﻋﻬﺪﻩ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﺪ.

ﺷﺮﺡ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ و مراحل اقدام ﺩﺳﺘﻮﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮﻩ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻱ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ

• .۱ ﻣﺴﺌﻮﻝ ﺍﺗﺎﻕ ﺗﺠﻬﻴﺰﺍﺕ ﻇﺮﻭﻑ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺭﺍ ﺗﻬﻴﻪ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ﻭ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲ ﺩﻫﺪ.
• .۲ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ %۱۰ ﺭﺍ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﻲ ﻣﺴﺌﻮﻝ ﻭﺍﺣﺪ ﺁﺳﻴﺐ ﺷﻨﺎﺳﻲ ﺗﻬﻴﻪ ﻭ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﻭﺍﻗﻊ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲ ﺩﻫﻨﺪ.
• .۳ ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﺮ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺷﺮﻭﻉ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﻇﺮﻑ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺭﺍ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﻉ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺍﺯ ﺍﺗﺎﻕ ﺗﺠﻬﻴﺰﺍﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ %۱۰ ﺩﺍﺧﻞ ﺁﻥ ﻣﻴﺮﻳﺰﻧﺪ (ﺑﺎ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﻣﻮﺍﺯﻳﻦ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﻱ) ﻭ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲ ﺩﻫﻨﺪ.
•  .۴ ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﺮ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺭﺍ ﺑﺎ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﻧﻜﺎﺕ ﺍﻳﻤﻨﻲ ﺍﺯ ﺍﺳﻜﺮﺍﺏ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﺩﺭ ﻇﺮﻑ ﺣﺎﻭﻱ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ %۱۰ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲ ﺩﻫﻨﺪ.
• .۵ ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﺮ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻛﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺎﻡ ﻭ ﻧﺎﻡ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﻲ، ﺷﻤﺎﺭﻩ ﭘﺮﻭﻧﺪﻩ ، ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭ ﺳﺎﻋﺖ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﻴﺮﻱ، ﻧﻮﻉ ﻧﻤﻮﻧﻪ ، ﻧﺎﻡ ﺟﺮﺍﺡ ، ﺑﺨﺶ ﺑﺴﺘﺮﻱ ﺭﺍ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﻭ ﺑﺮ ﺭﻭﻱ ﻇﺮﻑ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﭼﺴﺒﺎﻧﻨﺪ.
• .۶ ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﺮ ﺑﺎ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﻣﻮﺍﺯﻳﻦ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﻱ ﻇﺮﻑ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺍﺗﺎﻕ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﺯﻱ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ ﻭ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺩﻓﺘﺮ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺛﺒﺖ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ.
• .۷ ﻛﻤﻚ ﺑﻬﻴﺎﺭ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺭﺍ ﻣﺠﺪﺩﺍً ﭼﻚ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ ﻭ ﺩﺭ ﺳﻪ ﺯﻣﺎﻥ (ﺻﺒﺢ، ﻇﻬﺮ ،ﭘﺎﻳﺎﻥ ﺷﻴﻔﺖ ﻋﺼﺮ) ﺑﻪ ﻭﺍﺣﺪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ.
• .۸ ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﺮ ﺪﺭ ﺻﻮﺭﺗﻲ ﻛﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻓﺮﻭﺯﻥ ﺑﺎﺷﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺭﺍ ﺩﺍﺧﻞ ﻇﺮﻑ ﺑﺪﻭﻥ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺩﻩ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﭘﺮﻭﻧﺪﻩ ﻭ ﺑﺮﮔﻪ ﺁﺳﻴﺐ ﺷﻨﺎﺳﻲ ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺟﺮﺍﺡ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺣﻴﻦ ﻋﻤﻞ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﻲ ﭘﺰﺷﻚ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺑﻪ ﻭﺍﺣﺪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ.
• .۹ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﮔﺬﺍﺭﻱ ﺻﺤﻴﺢ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭ ، ﻧﺎﻡ ﻭ ﻣﺤﻞ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺧﻮﺍﻧﺪﻥ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﺍﻋﻀﺎء ﺗﻴﻢ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺑﺎ ﺻﺪﺍﻱ ﺑﻠﻨﺪ ﺑﻪ ﺗﻮﺍﻓﻖ ﻭ ﺗﺎﺋﻴﺪ ﺩﻳﮕﺮ ﺍﻋﻀﺎء ﺗﻴﻢ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﺑﺮﺳﺪ.
• .۱۰ ﻧﻮﻉ ﻧﻤﻮﻧﻪ ۳ ﺑﺎﺭ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﺟﺮﺍﺡ ﭼﻚ ﮔﺮﺩﺩ.
•  .۱۱ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﻧﺼﻒ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ ﺩﻳﮕﺮ ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﺷﻮﺩ ﭼﻮﻥ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﺷﺘﺒﺎﻩ ﻭ ﺩﻭﮔﺎﻧﮕﻲ ﺩﺭ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻭ ﺳﺮﺩﺭﮔﻤﻲ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ.
• .۱۲ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺑﺰﺭﮒ ﺑﻮﺩﻥ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻭ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﺪﻥ ﻗﺴﻤﺘﻲ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺍﺯ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ ﻣﻲ ﺑﺎﻳﺴﺖ ﺑﺎ ﮔﺎﺯ ﭘﻮﺷﻴﺪﻩ ﺷﻮﺩ.
• .۱۳ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ ﺑﺮﺵ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ.
•  .۱۴ ﺑﺮﺍﻱ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﺑﺰﺭﮒ ۲ ﺗﺎ ۳ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﺣﺠﻢ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻭ ﺑﺮﺍﻱ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﻛﻮﭼﻚ ۵ ﺗﺎ ۱۰ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﺣﺠﻢ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﺯ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ ۱۰ ﺩﺭﺻﺪ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﻮﺩ.
•  .۱۵ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ ﺟﺮﺍﺡ ﺩﺭ ﺧﺼﻮﺹ ﺳﻴﺘﻮﻟﻮﮊﻱ ﻭ ﻛﺸﺖ ﻣﻲ ﺑﺎﻳﺴﺖ ﺩﺭ ﻟﻮﻟﻪ ﻛﺸﺖ ﺍﺳﺘﺮﻳﻞ ﻭ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﻛﺸﺖ ﺩﺭ ﻇﺮﻑ ﻫﺎﻱ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﺍﺳﺘﺮﻳﻞ ﻭ ﻓﺎﻗﺪ ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﻛﺎﻣﻞ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻭ ﺛﺒﺖ ﺩﺭ ﺩﻓﺘﺮ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﻛﺸﺖ ﻭ ﺑﺮﮔﻪ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﻱ ﻭ ﺷﺮﺡ ﻋﻤﻞ ﺑﻪ ﻭﺍﺣﺪ ﺁﺯﻣﺎﻳﺸﮕﺎﻩ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﮔﺮﺩﺩ.

ﻣﻨﺎﺑﻊ :

 ﺍﺳﺘﺎﻧﺪﺍﺭﺩ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺑﺨﺸﻲ ﻭﻳﺮﺍﻳﺶ ﺳﻮﻡ

ﭘﻴﻮﺳﺖ ﻫﺎ ( ﺍﻣﻜﺎﻧﺎﺕ ﻭ ﺗﺴﻬﻴﻼﺕ)

•  ﺩﻓﺘﺮ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻱ
•  ﺑﺮﮒ ﺑﺎﻓﺖ ﺷﻨﺎﺳﻲ
•  ﻟﻮﺍﺯﻡ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﻱ
•  ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻓﺮﻭﺯﻥ
•  ﻓﺮﻣﺎﻟﻴﻦ
•  ﻇﺮﻑ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻧﻤﻮﻧﻪ
•  ﺑﺮﭼﺴﺐ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ

پیشنهادات:

مستندات جامع استقرار اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﻲ ﻧﺴﻞ ﭘﻨﺠﻢ

مجموعه کامل دستورالعملهای اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل خط مشی های اعتباربخشی مراکز درمانی

مجموعه کامل روشهای اجرایی اعتباربخشی مراکز درمانی